[별지 제5호서식]

평택시 국제교류센터 시설 사용료 감면 신청서

신청인	단 체 명			신청자
	생년월일/ (사업자번호)			연락처
	주 소			이메일
사용목적/행사명칭
총 사용시간		20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 (__일간) ___부터 ___까지(__시간)					인원	명
사용 시설		기본시설
		부대설비
감면의 근거					감 면 율
감면 신청사유
첨 부 서 류
평택시 국제교류센터 시설을 사용함에 있어 위와 같이 감면 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 주소 : 성명 : (서명 또는 인) 평택시국제교류재단 이사장 귀하